細(xì)菌及內(nèi)毒素轉(zhuǎn)位機(jī)制之細(xì)胞因子

飲食成分是影響腸道屏障功能的另一因素。全腸外營(yíng)養(yǎng)（TNP）可增加腸黏膜通透性和細(xì)菌轉(zhuǎn)位，即使使用不同脂質(zhì)配方的飲食也可增加腸細(xì)菌轉(zhuǎn)位。饑餓時(shí)可增加細(xì)菌轉(zhuǎn)位的發(fā)生。有人認(rèn)為，慢性營(yíng)養(yǎng)不良一般不會(huì)導(dǎo)致腸黏膜屏障功能不全。但此時(shí)如再有另外一刺激如炎癥或注射內(nèi)毒素等就可使細(xì)菌轉(zhuǎn)位增加。關(guān)于TNP及基本要素飲食增加腸黏膜通透性的機(jī)制仍不清楚，但近年的研究認(rèn)為，該機(jī)制涉及腸黏膜屏障本身及腸相關(guān)免疫功能。Deitch等研究表明，TNP及基本要素飲食可增加上皮對(duì)水溶性物質(zhì)及活菌的通透性。同時(shí)也可誘導(dǎo)腸免疫功能及細(xì)胞的改變，減少腸上皮內(nèi)及Peyer結(jié)節(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞、IgA+漿細(xì)胞及IgA的產(chǎn)生等。

正常飲食中的纖維素可能對(duì)腸屏障功能的維持具有重要意義。如在飲食中添加纖維素可預(yù)防TNP及要素飲食所誘發(fā)的腸通透性增加及細(xì)菌轉(zhuǎn)位的發(fā)生。發(fā)泡劑是一種纖維素，也可明顯改善腸屏障功能。關(guān)于其機(jī)制尚不清楚。纖維素可能為常駐菌的食物，在維持腸道微生態(tài)平衡中有意義。

谷氨酰氨對(duì)腸道屏障功能的維持也很重要。研究認(rèn)為，腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)中增加谷氨酰氨可減輕腸屏障功能的損害，可改善腸免疫功能。此外，許多腸營(yíng)養(yǎng)激素和生長(zhǎng)激素對(duì)腸屏障功能的作用也很重要，主要有胰島素樣生長(zhǎng)激素、表皮生長(zhǎng)因子、Bombesin，肝素、纖維母細(xì)胞生長(zhǎng)因子等。也有報(bào)道稱(chēng)前列腺素E也可改善腸屏障功能。